Кольпоскопия- это осмотр цервиковагинального отдела женской половой сферы специальным микроскопом с использованием эпителиальных тестов.
Цель кольпоскопии- выявление и планирование лечения предраковых заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. Во всем мире кольпоскопические исследования выполняются в разных условиях и по различным показаниям. Ряд специалистов считает, что кольпоскопия должна быть неотъемлемой частью гинекологического обследования (рутинная кольпоскопия), другие - рекомендуют выполнять кольпоскопию при наличии цитологических изменений и/или положительном ВПЧ-тесте.
КОЛЬПОСКОПИЯ ПРОВОДИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ И ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные показания:
Цитологические изменения
Обнаружение ВПЧ
Выявленные ранее изменения при проведении кольпоскопии
Подготовка к гинекологическим операциям
Постановка на учет по беременности
Наличие жалоб, не исключающих патологии шейки матки
Визуальные изменения
Постлечебный мониторинг
Относительные противопоказания:
Острый воспалительный процесс
Менструация, кровянистые выделения
ПОКАЗАНИЯ К КОЛЬПОСКОПИИ Кольпоскопия рекомендована женщинам: • 25-49 лет каждые 3-5 лет при нормальной кольпоскопической картине; • до 25 лет в случае раннего сексуального дебюта, большого количества половых партнеров, патологических результатов скрининга или CIN в анамнезе, при ВИЧ-инфицировании; • после 50 лет не показана, скрининг - онкоцитология + ВПЧ-тестирование каждые 5 лет; • ВИЧ-инфицированным пациенткам - ежегодно; • после вмешательства на шейке матки - через 12 месяцев после вмешательства; • в период беременности - в качестве скрининга • Пограничные ядерные аномалии (атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения - ASCUS) в 3 исследованиях или единичные случаи ASCUS и положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (ВКР). • умеренный дискариоз (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени - LSIL) и положительный тест на ВПЧ ВКР) • Умеренный или выраженный дискариоз (HSIL высокой степени). • Железистая патология, независимо от степени выраженности. • Любая степень цитологической патологии или положительный тест на ВПЧ ВКР у женщин, которые ранее проходили лечение от дисплазии шейки матки (CIN). • Повторный неудовлетворительный результат цитологического исследования шейки матки. • Посткоитальные кровотечения у женщин старше 40 лет.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Рекомендовано накануне исследования воздержаться: • от половых контактов, • ультразвукового исследования, • использования лекарственных средств для влагалищного введения и использования тампонов
ЛУЧШЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ КОЛЬПОСКОПИИ • Исследование может проводится в любой внеменструальный день. • При наличии кровянистых выделений кольпоскопия может проводится только для выяснения источника кровотечения или по другим экстренным показаниям.