СПКЯ - одно из наиболее сложных и часто встречаемых эндокринных заболеваний репродуктивного возраста, ведущими признаками которого являются:
1)Гиперандрогенемия( повышение уровня андрогенов в крови либо чрезмерный рост волос на лице и теле
2)менструальная/овуляторная дисфункция
3) поликистозное строение яичников
В настоящее время для постановки СПКЯ нужны любые 2 критерия из трех.
Выбор метода лечения и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем и проявления признаков СПКЯ.
Если женщина планирует беременность, то многомесячное лечение гормональными контрацептивами, подавляющими овуляцию будет ошибочным вариантом.
Самым важным правилом в лечении СПКЯ будет индивидуальный подход с учетом пожеланий женщины.
Снижение веса (при наличии ожирения) – первый шаг в лечении. Снижение веса всего на 5% от начального у полных женщин возобновляют овуляцию и способствует зачатию в 30% случаев.
Жировая ткань, особенно в области живота и бедер, является резервуаром мужских половых гормонов, поэтому избавление от этих резервуаров приводит к понижению уровня андрогенов в крови, а так же уменьшению уровня инсулина. Однако потеря веса должна быть постепенной и умеренной, потому что резкое снижение веса может усугубить расстройства менструального цикла, тогда как при умеренном снижении веса улучшение наблюдается уже через 4-12 недель.
Для женщин которые планируют беременность, но имеют проблемы с зачатием, первоочередным шагом будет стимуляция овуляции, при этом не нужно стимулировать саму овуляцию уколом ХГЧ и после наступления овуляции принимать прогестерон (Дюфастон), потому что при СПКЯ нарушен только запуск роста фолликулов, другие процессы работают.
Если зачатие ребенка не происходит в течение 4-6 циклов стимуляции овуляции, необходимо воспользоваться другими методами лечения.
У группы женщин не планирующих беременность первичным в подходе выбора метода лечения будет учет признаков, которые доставляют женщине наибольший дискомфорт. А так как комбинация нерегулярных менструальных циклов и гирсутизма у женщин с СПКЯ встречается чаще всего, то первой линией лечения будут гормональные контрацептивы.
Женщинам не желающим принимать гормональные препараты могут быть рекомендованы противодиабетические препараты (метформин), хотя метформин и улучшает регулярность цикла у 50% женщин принимающих его, но без правильного питания и изменения образа жизни такой эффект будет непродолжительный.
Важно понимать что СПКЯ вылечить невозможно и после отмены лекарствернных препаратов, все симптомы которые были до их приема могут возобновится вновь, однако на фоне нормального веса, модификации образа жизни, адекватной физической активности положительный эффект от лечения может быть продолжительным.
1)Гиперандрогенемия( повышение уровня андрогенов в крови либо чрезмерный рост волос на лице и теле
2)менструальная/овуляторная дисфункция
3) поликистозное строение яичников
В настоящее время для постановки СПКЯ нужны любые 2 критерия из трех.
Выбор метода лечения и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем и проявления признаков СПКЯ.
Если женщина планирует беременность, то многомесячное лечение гормональными контрацептивами, подавляющими овуляцию будет ошибочным вариантом.
Самым важным правилом в лечении СПКЯ будет индивидуальный подход с учетом пожеланий женщины.
Снижение веса (при наличии ожирения) – первый шаг в лечении. Снижение веса всего на 5% от начального у полных женщин возобновляют овуляцию и способствует зачатию в 30% случаев.
Жировая ткань, особенно в области живота и бедер, является резервуаром мужских половых гормонов, поэтому избавление от этих резервуаров приводит к понижению уровня андрогенов в крови, а так же уменьшению уровня инсулина. Однако потеря веса должна быть постепенной и умеренной, потому что резкое снижение веса может усугубить расстройства менструального цикла, тогда как при умеренном снижении веса улучшение наблюдается уже через 4-12 недель.
Для женщин которые планируют беременность, но имеют проблемы с зачатием, первоочередным шагом будет стимуляция овуляции, при этом не нужно стимулировать саму овуляцию уколом ХГЧ и после наступления овуляции принимать прогестерон (Дюфастон), потому что при СПКЯ нарушен только запуск роста фолликулов, другие процессы работают.
Если зачатие ребенка не происходит в течение 4-6 циклов стимуляции овуляции, необходимо воспользоваться другими методами лечения.
У группы женщин не планирующих беременность первичным в подходе выбора метода лечения будет учет признаков, которые доставляют женщине наибольший дискомфорт. А так как комбинация нерегулярных менструальных циклов и гирсутизма у женщин с СПКЯ встречается чаще всего, то первой линией лечения будут гормональные контрацептивы.
Женщинам не желающим принимать гормональные препараты могут быть рекомендованы противодиабетические препараты (метформин), хотя метформин и улучшает регулярность цикла у 50% женщин принимающих его, но без правильного питания и изменения образа жизни такой эффект будет непродолжительный.
Важно понимать что СПКЯ вылечить невозможно и после отмены лекарствернных препаратов, все симптомы которые были до их приема могут возобновится вновь, однако на фоне нормального веса, модификации образа жизни, адекватной физической активности положительный эффект от лечения может быть продолжительным.